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云泰案例 | PET/CT在肿瘤高危人群中的早筛应用价值
发布时间:2025-06-03 15:25

PET/CT是一种无创的功能加结构的显像方式,它可以一次性完成对全身肿瘤病灶的排查,更灵敏、准确、早期的发现病灶,被认为是目前诊断和指导治疗肿瘤的最佳手段之一。

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云泰案例 

病史:女,48岁,无明显不适,健康查体,无特殊病史及手术史。乙肝大三阳,AFP:380.21ng/mL,CA199:33.24U/ml,CA125、CA153、CA724、 CEA(-)。

PET/CT检查所见

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PET/CT诊断意见:

1、肝 S8 段见 1 个稍低密度软组织肿块,病灶内部分组织代谢增高,考虑肝细胞肝癌;

2、肝 S8 段另见 1 个稍低密度结节,代谢轻度增高,考虑为小肝癌或肝内子灶形成,该压迫相邻肝中静脉。

PET/CT活检病理:原发性肝癌

PET/CT在肿瘤高危人群筛查中的应用

很多恶性肿瘤早期无明显症状,但已悄然启动异常代谢过程,PET能捕捉这一异常信号,PET/CT对恶性病灶的敏感性明显高于CT、MRI等传统影像,尤其适用于发现隐匿性、原发灶不明或多灶性肿瘤。

项目

常规体检

PET/CT精准筛查

检出率

易漏诊早期癌

早期高代谢病灶可见

精准度

影像或血项单项为主

解剖+代谢双模态高精识别

覆盖面

多为单器官或有限部位

全身一次性扫描

对于有肿瘤家族史、长期不良生活习惯(如吸烟、酗酒)的人群,PET/CT可以作为一种筛查工具,帮助早期发现潜在的健康问题。

什么样的人群属于肿瘤高危人群?

1. 肺癌高危人群

年龄≥50岁且具有以下任一危险因素者,属于肺癌的高危人群:

吸烟:吸烟包年数≥20包,包括曾经吸烟包年数≥20包,但戒烟不足15年;[吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数]。

被动吸烟:与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

 肺部疾病史:患有慢性阻塞性肺疾病或有弥漫性肺间质纤维化史、肺结核病史者。

职业暴露史:有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年。

家族病史:家族中父母、子女及兄弟姐妹有确诊肺癌病史。

2. 乳腺癌高危人群

乳腺癌的高风险人群指符合以下三点中任意一点的女性:

有乳腺导管癌、小叶不典型增生或小叶原位癌(LClS)病史者。

30岁前接受过胸部放疗者。

有乳腺癌家族史但尚不满足遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者条件的健康女性。

3. 肝癌

男性35岁以上、女性45岁以上,符合以下1种或多种情况者:

慢性乙型肝炎病毒(HBV)或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

有肝癌家族史。

患有血吸虫、酒精性、原发性胆汁性等任何原因引起的肝硬化。

患有药物性肝损。

患有遗传性代谢病,包括血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等。

患有自身免疫性肝炎。

患有非酒精性脂肪肝(NAFLD)。

4. 结直肠癌

45岁以上无明显症状人群。

40岁以上有两周肛肠症状(两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛。)的人群。

长期患有溃疡性结肠炎的患者。

结直肠癌术后的人群。

大肠腺瘤治疗后的人群。

有慢性胆道疾病史或胆囊切除史的人群。

有不良生活事件史(近 20 年内发生过可造成较大精神创伤或痛苦的事件)的人群。

有结直肠癌家族史(家族包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹;二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。)人群的直系亲属。

被诊断为遗传性结直肠癌人群的家族直系亲属,年龄超过20岁。

5.食管癌

40岁以上,并符合以下1种或多种情况者:

来自中国食管癌高发区(中国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闽粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)。

有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等。

有食管癌家族史。

患有食管癌前疾病或癌前病变。

具有食管癌高危因素,如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食或头颈部、呼吸道鳞癌等。

患有胃食管反流病(GERD)。

感染人乳头瘤病毒(HPV)。

6.胃癌

45岁及以上,且符合以下1种或多种情况者:

长期居住在胃癌高发区(发病率大于20/10万人口的地区)。

患有中重度萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃黏膜巨大皱褶征、良性疾病术后残胃、胃癌术后残胃(术后6~12个月)、恶性贫血。

幽门螺杆菌(Hp)感染者(尿素呼气试验、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性)。

明确胃癌或食管癌家族史(尤其是父母、子女及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌史)。

患有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、利-弗劳梅尼综合征(Li-Fraumeni syndrome)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

存在胃癌其他高危因素(长期高盐、腌制饮食、重度吸烟、重度饮酒等)。

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